Vai es varu vaepēt, ja esmu stāvoklī?

Key Takeways

E-cigarešu lietošana grūtniecības laikā smēķēšanas vietā var palīdzēt samazināt risku gan mātei, gan auglim. Galvenās smēķēšanas briesmas grūtniecības laikā rada tūkstošiem kaitīgo vielu, kas atrodas cigarešu dūmos, no kurām lielākā daļa rodas tabakas sadegšanas rezultātā. Sildot e-šķidrumu bez tabakas, iztvaicēšana novērš lielāko daļu šo toksisko savienojumu.

Kāpēc grūtniecības laikā nevajadzētu smēķēt

Smēķēšana apdraud ne tikai smēķētāju, bet arī apkārtējos, tostarp augli grūtniecības laikā. Dažādi pētījumi^{1, 2, 3, 4}norāda, ka smēķēšana grūtniecības laikā palielina risku:

Aborts

priekšlaicīgas dzemdības

ārpusdzemdes grūtniecība

Zems dzimšanas svars, kas rada riskus mazuļa veselībai

Priekšlaicīga placentas atdalīšanās

Pēkšņas zīdaiņu nāves sindroms (SIDS)

Elpošanas problēmas dzimšanas brīdī

Aizkavēta izaugsme

Smēķēšanas risks grūtniecības laikā

Smēķēšanas komplikācijas grūtniecības laikā izraisa noteikti cigarešu dūmos esošie savienojumi, piemēram, svins, dzīvsudrabs, policikliskie aromātiskie ogļūdeņraži (PAO), kadmijs, cianīds un oglekļa monoksīds.

Elpošanas problēmas

Cigarešu dūmos esošais oglekļa monoksīds izraisa hronisku skābekļa deficītu auglim, dubultojot tā koncentrāciju bērna asinīs, salīdzinot ar mātes līmeni. Tas palielina risku, ka bērnam var rasties elpošanas problēmas un citas patoloģijas.

Turklāt oglekļa monoksīds rodas, nepilnīgi sadedzinot uz oglekļa bāzes izgatavotus materiālus, piemēram, fosilo kurināmo, kā arī meža ugunsgrēkos. Mājās to var ģenerēt no apkures sistēmām, kurās izmanto malku, butānu, šķidro kurināmo, dabasgāzi, eļļu vai propānu; tāpēc regulāra ventilācija ziemā ir būtiska.

Tvaikošana, kas uzsilda e-šķidrumu, to nesadedzinot, novērš tabakā atrodamos sadegšanas atlikumus. Tāpēc e-cigarešu lietošanai grūtniecības laikā ir jāsamazina kaitējums gan mātei, gan bērnam.

Aptaukošanās, hipertonijas un mācību kavēšanās risks

Smēķēšanas iedarbībai uz augli var būt neirotoksiska iedarbība, padarot jaundzimušos uzbudināmākus un hipertoniskākus. Tiem ir nepieciešama lielāka apstrāde, un tiem ir vairāk stresa vai abstinences pazīmju, īpaši centrālajā nervu sistēmā, kuņģa-zarnu traktā un redzes reģionos.⁵. Vācu pētījums no 2002. gada⁶atklāja saikni starp mātes smēķēšanu grūtniecības laikā un paaugstinātu aptaukošanās risku bērniem. 1973. gada pētījums⁷secināja, ka grūtniecības laikā smēķējušo māšu bērni bija īsāki un piecus mēnešus aizkavējās lasīšanas, matemātikas un vispārējo prasmju apguvē, salīdzinot ar nesmēķējošo māšu bērniem.

Agrīna menopauze un samazināta auglība

Smēķēšana samazina sieviešu iespējas palikt stāvoklī^{8, 9, 10}samazinot olšūnu skaitu, embriju implantācijai nepieciešamos hormonus un grūtniecības biežumu. Tāpat smēķētājiem menopauze iestājas divus gadus agrāk.

Nikotīna minimālā ietekme uz augļa veselību

Lielāko daļu smēķēšanas draudu grūtniecības laikā rada kaitīgie savienojumi dūmos. Tomēr nikotīns -, lai gan ir vēlams no tā izvairīties-, ir pētīts^{11, 12, 13, 14}grūtniecēm, kuras lieto nikotīna aizstājterapiju (plāksteri, gumija, deguna aerosoli). Pētījumos kopumā secināts, ka tikai nikotīnam ir minimāla ietekme uz jaundzimušo veselību, un nav novērotas būtiskas atšķirības starp zīdaiņiem, kas dzimuši mātēm, kuras lietojušas nikotīna terapiju, un tiem, kuru mātes nikotīnu nelietoja vispār.

Dažādos pētījumos teikts: "Nikotīna aizstājterapijas ieguvumi, palīdzot grūtniecēm atmest smēķēšanu, ir lielāki par smēķēšanas turpināšanas vai pašas nikotīna aizstājterapijas risku."

Pasīvā smēķēšana: vēl viens risks grūtniecības laikā

Pasīvā smēķēšana grūtniecības laikā ir arī bīstama. 2004. gada pētījums¹⁵parādīja, ka grūtniecēm, kuras bija pakļautas cigarešu dūmiem, bija lielāks priekšlaicīgu dzemdību un bērnu, kas sver vidēji par 138 gramiem mazāks, risks nekā tām, kuras nebija pakļautas.

Elektronisko cigarešu priekšrocības grūtniecēm

Lai gan no tvaicēšanas ir jāizvairās, pašreizējie dati ir pārliecinoši par tās iespējamo kaitējumu mātei un bērnam. Tā kā e-cigarešu tvaikos nav kaitīgu savienojumu vai to daudzums ir samazināts salīdzinājumā ar tabakas dūmiem, iztvaikošana var ierobežot risku auglim.

Normāls dzimšanas svars zīdaiņiem

Pēdējos gados veikti pētījumi^{16, 17, 18}norāda, ka mazuļiem, kas dzimuši mātēm, kas tvaiko, ir vidējais dzimšanas svars, kas ir līdzīgs nesmēķētāju un nesmēķētāju mātēm. Šos atklājumus apstiprināja 2021. gada metaanalīze^16.

^{Nav papildu risku dzemdību laikā}

^{Pētījumos par piegādes veidu, starpenes traumām un pēcdzemdību asiņošanas biežumu netika konstatētas būtiskas atšķirības starp e-cigarešu lietotājiem un nesmēķētājiem un lietotājiem, kuri nevairojas. Jaundzimušo elpošanas distresa gadījumi netika reģistrēti.}

^{Pētnieki secina, ka e-cigarešu lietošana grūtniecības laikā "nav saistīta ar mazu dzimšanas svaru vai priekšlaicīgām dzemdībām" un ka "mātes un jaundzimušo rezultāti šķiet līdzīgi nesmēķētāju rezultātiem".}

Samazināts risks salīdzinājumā ar smēķēšanu

2020. gada pētījums¹⁹veikts ar pelēm, secināja, ka "elektronisko cigarešu lietošana nelielās devās grūtniecības laikā ir mazāk toksiska nekā cigarešu dūmi." Vēl viens pētījums no 2021. gada²⁰norādīja, ka "iztvaikošanas produkti var samazināt ar smēķēšanu saistītos riskus veselībai", īpaši grūtniecēm.

Rezumējot, lai gan grūtniecības laikā ir ideāli izvairīties gan no smēķēšanas, gan tvaicēšanas, elektroniskās cigaretes ir labāka alternatīva smēķēšanai. Tā efektivitāte smēķēšanas atmešanā ir augstāka par citu nikotīna aizstājēju efektivitāti gan vispārējā populācijā, gan īpaši grūtniecēm.²¹.

Brīdinājums

Neskatoties uz iepriecinošajiem sākotnējiem datiem, tvaicēšanas ietekme grūtniecības laikā joprojām nav pietiekami izpētīta un slikti izprotama. Tabakas aizstāšana ar tvaicēšanu jāapsver tikai tām grūtniecēm, kuras nevar atmest smēķēšanu, izmantojot citas metodes. Bērna veselībai labākais risinājums joprojām ir nesmēķēt vai tvaikot.

Avoti un atsauces

¹ Svens Cnattingius, Smēķēšanas epidemioloģija grūtniecības laikā: smēķēšanas izplatība, mātes īpašības un grūtniecības iznākumi, Nicotine & Tobacco Research, 6. sējums, izdevums Suppl_2, 2004. gada aprīlis, S125–S140. lpp., https://doi.org/10.1080/10462088.

² Alison K. Shea, Meir Steiner, Cigarešu smēķēšana grūtniecības laikā, Nikotīna un tabakas izpēte, 10. sējums, 2. izdevums, 2008. gada februāris, 267.–278. lpp., https://doi.org/10.1080/14622200708182

³ A. Castles, EK Adams, CL Melvin, C. Kelsch, ML Boulton. Smēķēšanas ietekme grūtniecības laikā. Piecas meta{10}}analīzes. Am. J. Iepriekš. Med, 16 (3) (1999), pp. 208-215. https://doi.org/10.1016/S0749-3797(98)00089-0

⁴ MB Meyer et al. Mātes smēķēšana, grūtniecības komplikācijas un perinatālā mirstība. Am. J. Obstet. Gynecol (1977). https://doi.org/10.1016/0002-9378(77)90031-X

⁵ Karen L. Law, Laura R. Stroud, Linda L. LaGasse, Raymond Niaura, Jing Liu, Barry M. Lester; Smēķēšana grūtniecības laikā un jaundzimušo neironu uzvedība. Pediatrija 2003. gada jūnijs; 111 (6): 1318–1323. 10.1542/peds.111.6.1318. https://doi.org/10.1542/peds.111.6.1318

⁶ Rīdigers fon Krīss, Andrē Maikls Toške, Bertolds Kolecko, Viljams Slikers, Mātes smēķēšana grūtniecības un bērnu aptaukošanās laikā, American Journal of Epidemiology, 156. sējums, 10. izdevums, 2002. gada 15. novembris, 954.–961. lpp., https://doi.10.9.

⁷ Br Med J 1973; 4 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.4.5892.573 (publicēts 1973. gada 8. decembrī)

⁸ C Augood, K Duckitt, AA Templeton, Smēķēšana un sieviešu neauglība: sistemātisks pārskats un meta-analīze. Human Reproduction, 13. sējums, 6. izdevums, 1998. gada 1. jūnijs, 1532.–1539. lpp., https://doi.org/10.10.15.

⁹ Donalds R. Mattisons, Smēķēšanas ietekme uz auglību no gametoģenēzes līdz implantācijai, Environmental Research, 28. sējums, 2. izdevums, 1982, 410.–433. lpp., ISSN 0013-9351, https://doi.org/10.1016/0013(2)96538.

¹⁰ Bērds DD, Vilkokss AJ. Cigarešu smēķēšana, kas saistīta ar aizkavētu koncepciju. JAMA. 1985;253(20):2979–2983. doi:10.1001/jama.1985.03350440057031

¹¹ Dempsey, DA, Benowitz, NL Nikotīna riski un ieguvumi, lai palīdzētu smēķēšanas atmešanai grūtniecības laikā. Drug-Safety 24, 277–322 (2001). https://doi.org/10.2165/00002018-200124040-00005

¹² Coleman T, Cooper S, Thornton JG u.c. Randomizēts pētījums par nikotīna{1}aizstājterapijas plāksteriem grūtniecības laikā. N Engl J Med 2012;366:808–18. doi:10.1056/NEJMoa1109582

¹³ Benovics NL. Nikotīna aizstājterapija grūtniecības laikā. JAMA. 1991;266(22):3174–3177. doi:10.1001/jama.1991.03470220090034

¹⁴ Haustein KO. Cigarešu smēķēšana, nikotīns un grūtniecība. International Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics. 1999 Sep;37(9):417-427. PMID: 10507240.

¹⁵ Gēls, P; Radotra, A; Singh, es; Aggarvals, A; Dua, D. Pasīvās smēķēšanas ietekme uz grūtniecības iznākumu. Journal of Postgraduate Medicine, 50(1): 12.–16.lpp, 2004. gada janvāris–marts.

¹⁶ Elektronisko cigarešu lietošana grūtniecības laikā nav saistīta ar mazu dzimšanas svaru vai priekšlaicīgām dzemdībām (PDF).

¹⁷ McDonnell, BP, Bergin, E., Regan, C., 2019. 186: Elektronisko cigarešu lietošana grūtniecības laikā nav saistīta ar mazu dzimšanas svaru vai priekšlaicīgām dzemdībām. American Journal of Obstetrics & Gynecology 220, S137. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2018.11.207.

¹⁸ McDonnell, BP, Dicker, P, Regan, CL. Elektroniskās cigaretes un dzemdību rezultāti: perspektīvs novērošanas pētījums. BJOG 2020; https://doi.org/10.1111/1471-0528.16110.

¹⁹ G Li et al. Smēķēšanas aizstāšana ar tvaicēšanu grūtniecības laikā: ietekme uz vielmaiņas veselību pelēm. Reprod Toxicol (2020). https://doi.org/10.1016/j.reprotox.2020.07.012

²⁰ Roberts Calder, Eleanor Gant, Linda Bould, Ann McNeill, Debbie Robson, Leonie S Brose, Vaping in Pregnancy: A Systematic Review, Nicotine & Tobacco Research, 23. sējums, 9. izdevums, 2021. gada septembris, 1451.–1458. lpp., https1://n.10ntr3/.

²¹ Hajek, P., Przulj, D., Pesola, F. et al. Elektroniskās cigaretes pret nikotīna plāksteriem smēķēšanas atmešanai grūtniecības laikā: randomizēts kontrolēts pētījums. Nat Med 28, 958–964 (2022). https://doi.org/10.1038/s41591-022-01808-0.